Protocolos de práctica asistencial
Protocolo de manejo clínico de la neuropatía en el paciente oncológico

Protocol for management of chronic cough

Doi : https://10.1016/j.med.2017.04.008
E. Gómez-UtreroaF. Navarro Expósitob
Resumen
Introducción

La aparición de neuropatía es frecuente en el paciente con cáncer. Puede aparecer en fases iniciales por acción de anticuerpos onconeurales en los síndromes paraneoplásicos neurológicos, luego en el curso de la enfermedad como resultado de infiltración y sobre todo crecimiento tumoral, y como resultado de los tratamientos de quimio y radioterapia que es la causa más frecuente de neuropatía en estos pacientes. Alcaloides de la vinca, taxanos, derivados del platino y talidomida producen toxicidad por diversos mecanismos (inhibición del transporte axonal, daño del ganglio sensitivo dorsal reversible o no).

Diagnóstico

El diagnóstico, fundamentalmente con electromiografía, permite definir una neuropatía difusa (con daño axonal o desmielinizante de componentes sensitivo o motor del nervio) o una forma focal. Otras técnicas (RM, PET-TAC) pueden complementar el diagnóstico en las formas focales. El dolor aparece en el 90% de los casos debido a la acción de citoquinas y sensibilización del sistema nervioso simpático.

Tratamiento

Aunque escasas, hay opciones de tratamiento con metilcobalamina con acupuntura, ácido alfa lipoico, duloxetina y fotomodulación, entre otros.

Palabras clave

Ganglio sensitivo dorsal
Electromiografía
Transporte axonal
Neuropatía difusa o focal
Abstract
Introduction

It is common for neuropathy to occur in cancer patients. It can appear in the initial phases due to the action of onconeural antibodies in paraneoplastic neurological syndromes, and then in the course of the disease due to infiltration and tumour growth in particular, and as a consequence of chemo and radiotherapy which is the most common cause of neuropathy in these patients. Vinca alkaloids and taxanes, platinum derivatives and thalidomide cause toxicity through various mechanisms (inhibition of axonal transport, damage to the sensitive dorsal lymph node, reversible or otherwise).

Diagnosis

Diagnosis, essentially by electromyography, enables definition of diffuse neuropathy (with axonal or demyelinating damage to the sensitive or motor components of the nerve) or a focal form. Other techniques (MRI, PET-CT) can complement diagnosis in focal forms. There is pain in 90% of cases due to the action of cytokines and sensitisation of the sympathetic nervous system.

Treatment

Although few, there are treatment options that include methylcobalamin with acupuncture, alpha-lipoic acid, duloxetine and photomodulation.

Keywords

Sensitive dorsal lymph node
Electromyography
Axonal transport
Diffuse or focal neuropathy

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