En el abordaje de la osteopenia y la osteoporosis se incluyen tanto medidas no farmacológicas como tratamiento farmacológico, basado en la presencia de fractura por fragilidad, la densidad mineral ósea y el riesgo clínico estimado mediante el índice de FRAX. El tratamiento debe ser individualizado, priorizando la prevención de fracturas y caídas. Las medidas no farmacológicas incluyen hábitos saludables, ejercicio físico multimodal, adecuada ingesta de calcio y proteínas y aporte de vitamina D. El tratamiento farmacológico se clasifica en terapias estrogénicas, antirresortivas, osteoanabólicas y duales, seleccionadas según el riesgo de fractura. Los bifosfonatos constituyen la primera línea de tratamiento en la mayoría de los pacientes, mientras que los fármacos osteoanabólicos y duales se reservan para pacientes con riesgo muy alto de fractura. Al tratarse de una enfermedad crónica, el tratamiento de la osteopenia y la osteoporosis requiere una planificación con estrategias secuenciales y reevaluación periódica del tratamiento.

The approach to osteopenia and osteoporosis includes both nonpharmacological measures and pharmacological treatment, depending on the presence of fragility fractures, bone mineral density, and the clinical risk estimated using the FRAX tool. Treatment should be individualized, prioritizing the prevention of fractures and falls. Non-pharmacological measures include healthy lifestyle habits, multimodal physical exercise, adequate intake of calcium and protein, and vitamin D supplementation. Pharmacological treatment is classified into estrogen, antiresorptive, osteoanabolic, and dual therapies, selected based on fracture risk. Bisphosphonates are the first-line treatment in most patients, while anabolic and dual-action drugs are reserved for patients at very high risk of fracture. As they are chronic diseases, osteopenia and osteoporosis treatment requires planning with sequential strategies and periodic reevaluation of treatment.