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Vol. 11. Núm. 5.
Enfermedades del aparato digestivo (V): Enfermedades del tubo digestivo. Enfermedad inflamatoria del tubo digestivo
Páginas 306-308 (Marzo 2012)
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Vol. 11. Núm. 5.
Enfermedades del aparato digestivo (V): Enfermedades del tubo digestivo. Enfermedad inflamatoria del tubo digestivo
Páginas 306-308 (Marzo 2012)
PROTOCOLOS DE PRÁCTICA ASISTENCIAL
DOI: 10.1016/S0304-5412(12)70303-7
Protocolo terapéutico del absceso abdominal espontáneo en la enfermedad de Crohn
Therapeutic protocol of spontaneous abdominal abscess in Croh's disease
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F. Bermejoa, A. Algabaa, E. Garridob, A. López-Sanrománb
a Servicio de Digestivo. Hospital Universitario de Fuenlabrada. Fuenlabrada. Madrid
b Servicio de Gastroenterología. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid. España
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Resumen

El absceso intraabdominal espontáneo es una complicación potencialmente grave que aparece en un significativo porcentaje de pacientes con enfermedad de Crohn. Existen diferentes opciones de tratamiento. El drenaje percutáneo es una técnica útil en los abscesos abdominales de mayor tamaño. El tratamiento conservador con antibioterapia constituye una excelente opción terapéutica en los abscesos abdominales de pequeño tamaño, y puede utilizarse en abscesos no drenables por vía percutánea en pacientes con buen estado general. La cirugía debe considerarse como terapia inicial en los abscesos grandes no drenables por vía percutánea, en los casos en los que se produzca un empeoramiento clínico o falta de respuesta a otras opciones terapéuticas, y en aquellos pacientes en los que recidiva el absceso. El diagnóstico de un absceso abdominal exige realizar modificaciones en el tratamiento médico de la enfermedad de Crohn, haciendo necesaria una subida en el escalón terapéutico a inmunomoduladores o biológicos, en función de la terapia previa de mantenimiento.

Palabras clave:
Enfermedad de Crohn
Absceso abdominal
Antibiótico
Drenaje percutáneo
Abstract

Spontaneous intraabdominal abscess is a potentially serious complication that occurs in a significant percentage of patients with Crohn's disease. Different therapeutic options exist. Percutaneous drainage is useful in larger abdominal abscesses. Conservative treatment with antibiotics is an excellent option in small abdominal abscesses and can also be used if percutaneous drainage is impossible and the patient is in good overall condition. Surgery should be considered as initial therapy in large percutaneous undrainable abscesses, in cases with clinical worsening or lack of response to other treatment options, and in those patients in whom the abscess relapse. The diagnosis of an abscess requires modifications in the medical treatment of Crohn's disease, necessitating an increase in the therapeutic step to immunomodulators or biological therapy depending on previous maintenance.

Keywords:
Crohn's disease
Abdominal abscess
Antibiotics
Percutaneous drainage

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