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Vol. 13. Núm. 15.
Enfermedades endocrinológicas y metabólicas (III) Enfermedades hipotalámicas e hipofisarias
Páginas 878-881 (Septiembre 2020)
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Vol. 13. Núm. 15.
Enfermedades endocrinológicas y metabólicas (III) Enfermedades hipotalámicas e hipofisarias
Páginas 878-881 (Septiembre 2020)
PROTOCOLOS DE PRÁCTICA ASISTENCIAL
DOI: 10.1016/j.med.2020.09.008
Protocolo terapéutico del panhipopituitarismo
Therapeutic protocol of panhypopituitarism
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E. Pascual-Corralesa,
Autor para correspondencia
, M. Araujo-Castroa, A.E. Ortiz-Floresa,b, H.F. Escobar-Morrealea,b,c,
Autor para correspondencia
a Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario Ramón y Cajal e Instituto Ramón y Cajal de Investigación Biomédica (IRYCIS), Madrid, España
b Centro de Investigación Biomédica en Red Diabetes y Enfermedades Metabólicas Asociadas (CIBERDEM), Madrid, España
c Departamento de Medicina, Universidad de Alcalá, Alcalá de Henares, Madrid, España
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Tabla 1. Tratamiento del panhipopituitarismo
Tabla 2. Equivalencia de dosis de diferentes tipos de glucocorticoides
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Resumen

El tratamiento del panhipopituitarismo implica la sustitución de cada una de las deficiencias hormonales detectadas en el diagnóstico del paciente con patología hipofisaria o hipotalámica. El tratamiento sustitutivo consiste en la reposición de hormonas de los órganos diana en los casos de deficiencia de corticotropina (ACTH), tirotropina (TSH) y gonadotropinas (hormona luteinizante —LH— y hormona foliculoestimulante —FSH—); únicamente se realizará tratamiento con hormonas hipofisarias para la inducción de fertilidad y en el déficit de hormona del crecimiento (GH). Cuando existe un déficit hormonal múltiple, es de vital importancia el orden de la sustitución terapéutica, siendo el primer eje a sustituir el corticotropo, seguido del tiroideo y posteriormente el gonadal y el somatotropo. El tratamiento generalmente es crónico, siendo imprescindible un correcto seguimiento médico y un ajuste terapéutico en función de la clínica y del control hormonal, excepto en el déficit de ACTH en el que el seguimiento es fundamentalmente clínico.

Palabras clave:
Panhipopituitarismo
Adenohipófisis
Déficit hormonal
Abstract

The treatment of panhypopituitarism involves the hormone replacement of each deficiency diagnosed in the patient with pituitary or hypothalamic pathology. In corticotropin deficiency (ACTH), thyrotropin (TSH) and gonadotropins (luteinizing hormone [LH] and follicle-stimulating hormone [FSH]) replacement therapy consists of hormone replacement of the target organs; treatment with pituitary hormones is only indicated for fertility induction and growth hormone (GH) deficiency. In a multiple hormonal deficit, the order of therapeutic replacement is of vital importance: first corticotrope axis, followed by the thyroid and later the gonadal and somatotropic. Commonly it is a chronic treatment, requiring proper medical follow-up and therapeutic adjustment depending on clinical and hormonal control, except in ACTH deficits, where follow-up is fundamentally clinical.

Keywords:
Panhypopituitarism
Adenohypophysis
Hormone deficiency

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