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Vol. 11. Núm. 77.
Enfermedades del sistema nervioso (VIII): Enfermedades desmielinizantes del sistema nervioso
Páginas 4656-4660 (Abril 2015)
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Vol. 11. Núm. 77.
Enfermedades del sistema nervioso (VIII): Enfermedades desmielinizantes del sistema nervioso
Páginas 4656-4660 (Abril 2015)
Protocolos de práctica asistencial
Protocolo terapéutico de las formas progresivas primarias y secundarias de la esclerosis múltiple
Therapeutic protocol of primary and secondary progressive multiple sclerosis
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R. Bustamantea,b, J.A. Sáncheza,b
a Servicio de Neurología. Unidad de Gestión Clínica Intercentros Neurociencias. Hospital Universitario Regional. Málaga. España
b Hospital Universitario Virgen de la Victoria. Málaga. España
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Tabla 1. Criterios de McDonald para la EM primariamente progresiva, año 2010
Tabla 2. Fármacos probados en ensayos clínicos fase III en esclerosis múltiple primariamente progresiva (EMPP)
Tabla 3. Aspectos clave para distinguir la esclerosis múltiple progresiva de la remitente recurrente
Tabla 4. Fármacos estudiados en ensayos clínicos Fase III en esclerosis múltiple progresiva (EMSP)
Tabla 5. Ensayos clínicos fase III en marcha/planeados en la esclerosis múltiple secundaria progresiva (EMSP)
Tabla 6. Fármacos y dosis aprobados en la esclerosis múltiple secundaria progresiva
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Resumen

La esclerosis múltiple es un trastorno inflamatorio autoinmune en el que cada vez existe un mayor control de la fase inflamatoria de la enfermedad, pero esto no es así en la fase progresiva, donde aunque existen algunos tratamientos aprobados, sólo consiguen un pobre control. En las formas progresivas primarias, basándonos en los estudios llevados a cabo, actualmente no se recomienda el uso de medicamentos, salvo en pacientes con evidencia clínica de brotes o actividad en la RM, que pueden evaluarse de forma individual. En las formas progresivas secundarias (EMSP), siempre que haya brotes, interferón beta 1b y 1a pueden usarse tras haber demostrado disminuir la tasa de recaídas. También en este grupo de EMSP con brotes cabe la mitoxantrona, si bien su peligrosidad limita sensiblemente su uso. Los pacientes con actividad en RM pero sin brotes clínicos pueden ser individualizados.

Palabras clave:
Esclerosis múltiple
Primaria progresiva
Secundaria progresiva
Tratamiento
Interferón beta
Abstract

Multiple sclerosis is an autoimmune inflammatory disorder with a more effective therapeutic range for the inflammatory phase; but, for the progressive phase, although scarce treatments are available, the control is poor. According with trials performed, the use of drugs is not recommended for primary progressive MS (PPMS), with the exception of patients with clinical evidence of outbreaks or magnetic resonance imaging (MRI) activity, individually assessable. In the event of outbreak, beta interferon 1a and 1b are indicated for secondary progressive MS (SPMS) reducing relapse rates. Mitoxantrone are also indicated for the treatment of outbreaks in SPMS, however its use is highly limited due to its risks. Patients with MRI activity without outbreaks can be individualized.

Keywords:
Multiple sclerosis
Primary progressive
Secondary progressive
Treatment
Beta interferon

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