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Vol. 11. Núm. 42.
Enfermedades cardiovasculares (VIII): Miocardiopatías
Páginas 2532-2535 (Octubre 2013)
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Vol. 11. Núm. 42.
Enfermedades cardiovasculares (VIII): Miocardiopatías
Páginas 2532-2535 (Octubre 2013)
DOI: 10.1016/S0304-5412(13)70659-0
Protocolo terapéutico de las miocardiopatías restrictivas. Tratamiento en la obstrucción al tracto de salida del ventrículo izquierdo en la miocardiopatía hipertrófica
Therapeutic protocol of restrictive cardiomyopathy. Therapeutic protocol of left ventricular outflow obstruction in hypertrophic cardiomyopathy
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P. Mazón Ramos, J.R. González Juanatey
Servicio de Cardiología y Unidad Coronaria. Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela. Santiago de Compostela. La Coruña. España
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Tabla 1. Tratamiento farmacológico general de la miocardiopatía restrictiva.
Tabla 2. Tratamientos específicos y otras medidas en algunos tipos de miocardiopatía restrictiva.
Tabla 3. Recomendaciones de las Guías de Práctica Clínica para el diagnóstico y tratamiento de la miocardiopatía hipertrófica. American Heart Association y el American College of Cardiology.
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Resumen

No existe un tratamiento protocolizado de las miocardiopatías restrictivas; en los casos de etiología conocida se aplicarán medidas terapéuticas específicas, médicas o quirúrgicas y, en general, se tratarán las complicaciones: insuficiencia cardiaca y arritmias. No es raro que se precise, además de los fármacos indicados, otros dispositivos como marcapasos o desfibriladores; en algunos casos seleccionados, cuyo pronóstico dependa de la miocardiopatía, se puede recurrir a trasplante cardiaco.

La obstrucción al tracto de salida de ventrículo izquierdo en la miocardiopatía hipertrófica condiciona la sintomatología y, en ocasiones, el pronóstico de estos pacientes. Está indicado el tratamiento farmacológico con betabloqueantes y/o antagonistas del calcio no dihidropiridínicos; la tercera opción es la disopiramida. Si persisten los síntomas hay la posibilidad de tratamiento invasivo, ya sea quirúrgico (miectomía septal que puede completarse con intervención a nivel de válvula mitral y aparato subvalvular) o percutáneo (ablación septal con alcohol intracoronario)

Palabras Clave:
Tratamiento de insuficiencia cardiaca
Miectomía septal quirúrgica
Ablación septal alcohólica
Abstract

There is no protocolized treatment for restrictive cardiomyopathy; in cases of known etiology there are specific therapeutic measures, medical or surgical, and, in general, treatment of complications: heart failure and arrhythmias. It is not uncommon that is required in addition to the indicated drugs, devices such as pacemakers or defibrillators. In selected cases, when the prognosis depends on the cardiomyopathy, cardiac transplantation could be indicated.

Obstruction of left ventricular outflow tract in hypertrophic cardiomyopathy is responsible for the symptoms, and sometimes, the prognosis of these patients. Pharmacological treatment is indicated with beta blockers and/or non-dihydropyridine calcium antagonists, the third option is the disopyramide. If symptoms persist, there is the possibility of invasive treatment, either surgical (septal myectomy that could be completed with intervention at mitral valve and subvalvular apparatus) or percutaneous (intracoronary alcohol septal ablation).

Keywords:
Heart failure treatment
Surgical septal Myectomy
Alcohol septal ablation

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