Las toxicodermias son reacciones cutáneas inducidas por fármacos, con un espectro clínico que va desde erupciones benignas hasta cuadros graves como DRESS, SJS o NET. Se clasifican en reacciones tipo A (predecibles y dependiente de dosis) y tipo B (impredecibles o mediadas por mecanismos inmunológicos). Estas últimas incluyen reacciones de hipersensibilidad tipo I-IV, subdivididas según la activación de IgE, anticuerpos citotóxicos, inmunocomplejos o linfocitos T. Las manifestaciones clínicas más frecuentes son exantema maculopapular, urticaria, angioedema y SDRIFE; mientras que las formas graves incluyen PEGA, DRESS y SJS/NET, con distinta latencia, mortalidad y afectación sistémica.

El diagnóstico se basa en la historia clínica y las pruebas cutáneas e in vitro, aunque estas tienen limitaciones. La confirmación puede requerir un test de provocación o desafío, contraindicado en cuadros graves. El tratamiento se centra en la suspensión del fármaco, el control sintomático (antihistamínicos, corticoides) y, en casos graves, inmunosupresión específica (ciclosporina, anti-IL-5, inmunoglobulinas, anti-JAK, etc.). Algunas formas como DRESS y NET pueden tener una evolución prolongada y riesgo de secuelas. La prevención se basa en evitar la reexposición, registrar el evento y considerar el cribado genético en grupos de riesgo.

Toxicodermas are drug-induced skin reactions with a clinical spectrum ranging from benign rashes to severe clinical pictures such as DRESS, SJS, or TEN. They are classified as type A reactions (predictable and dose-dependent) and type B reactions (unpredictable or mediated by immune mechanisms). The latter include type I-IV hypersensitivity reactions, subdivided according to the activation of IgE, cytotoxic antibodies, immune complexes, or T lymphocytes. The most frequent clinical manifestations are maculopapular rash, urticaria, angioedema, and SDRIFE. Severe forms include PEGA, DRESS, and SJS/TEN with different latencies, mortality, and systemic involvement.

The diagnosis is based on a clinical history, skin tests, and in vitro tests, although these have limitations. Confirmation may require a provocation or challenge test, which is contraindicated in severe cases. Treatment is focused on drug withdrawal, symptoms control (antihistamines, corticosteroids), and, in severe cases, specific immunosuppression (cyclosporine, anti-IL-5, immunoglobulins, anti-JAK, etc.). Some forms, such as DRESS and NET, may have a prolonged course and risk of sequelae. Prevention is based on avoiding re-exposure, recording the event, and considering genetic screening in risk groups.