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Vol. 9. Núm. 9.
Páginas 569-578 (Mayo 2004)
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Trasplante hepático  
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JI. Herrero Santosa, J. Quiroga Vilaa
a Unidad de Hepatolog??a. Departamento de Medicina Interna. Cl??nica Universitaria. Pamplona.
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TABLA 1. Indicaciones de trasplante hepático
Fig. 1. Indicaciones de trasplante hepático en la Clínica Universitaria de Navarra desde abril de 1990 hasta junio de 2003 (224 pacientes trasplantados/233 órganos trasplantados). C. etílica: cirrosis etílica; C. VHC: cirrosis por virus de la hepatitis C; C. VHB: cirrosis por virus de la hepatitis B; CBP: cirrosis biliar primaria; ReTx: retrasplante; Hemoc.: hemocromatosis.
Fig. 2. Distribución de la incidencia de hepatocarcinoma en las etiologías más frecuentes de cirrosis en pacientes trasplantados en la Clínica Universitaria de Navarra desde abril de 1990 hasta junio de 2003. CBP: cirrosis biliar primaria. La parte inferior de cada columna representa la proporción de pacientes que tienen hepatocarcinoma en cada etiología de enfermedad hepática.
TABLA 2. Clasificación funcional de Child-Pugh de la cirrosis hepática
TABLA 3. Fórmula MELD (Model for End-Stage Liver Disease) para la predicción de la supervivencia en pacientes con cirrosis y mortalidad media en cuatro series de pacientes con cirrosis
TABLA 4. Indicaciones de trasplante hepático en la insuficiencia hepática aguda grave. Criterios del King's College
TABLA 5. Contraindicaciones para el trasplante hepático
TABLA 6. Principales efectos secundarios de los inmunosupresores habitualmente utilizados en el trasplante hepático
Fig. 3. Supervivencia actuarial de los pacientes receptores de un trasplante hepático en la Clínica Universitaria de Navarra desde abril de 1990 hasta junio de 2003 (224 pacientes trasplantados). Supervivencia actuarial a 1 año: 90%, a 3 años: 85%, a 5 años: 82% y a 10 años 72%.
TABLA 7. Principales complicaciones precoces tras el trasplante hepático
TABLA 8. Complicaciones tardías más frecuentes tras el trasplante hepático
Fig. 4. Curva de recidiva actuarial de hepatitis C en los pacientes trasplantados por cirrosis por virus C desde abril de 1990 hasta junio de 2002 (66 pacientes) en la Clínica Universitaria de Navarra. La mediana de diagnóstico de la recidiva de la hepatitis C fue de 113 días. Un año después del trasplante, se había diagnosticado la recidiva de la hepatitis C en el 83% de los pacientes. TH: trasplante de hígado.
Fig. 5. Curva actuarial de desarrollo de recidiva de hepatitis C postrasplante asociada a fibrosis avanzada (fibrosis en puentes o cirrosis) desde abril de 1990 hasta mayo de 2003 en la Clínica Universitaria de Navarra. De los 77 pacientes trasplantados por cirrosis por virus C, 13 desarrollaron hepatitis C con fibrosis avanzada. La probabilidad de desarrollo de fibrosis avanzada al año del trasplante fue del 3%, a los 3 años fue del 10% y a los 5 años del 25%.
TABLA 9. Cronología y factores contribuyentes a las infecciones postrasplante hepático
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