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Vol. 12. Núm. 42.
Enfermedades cardiológicas (VIII) Factores de riesgo cardiovascular
Páginas 2526-2533 (Octubre 2017)
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Vol. 12. Núm. 42.
Enfermedades cardiológicas (VIII) Factores de riesgo cardiovascular
Páginas 2526-2533 (Octubre 2017)
PROTOCOLOS DE PRÁCTICA ASISTENCIAL
DOI: 10.1016/j.med.2017.10.008
Tratamiento de las dislipidemias en situaciones especiales: diabetes mellitus, cardiopatía isquémica e insuficiencia renal
Treatment of dyslipidaemia in special conditions: diabetes mellitus, ischaemic heart disease and renal failure
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S. Jansen Chaparro
Autor para correspondencia
sjansenc@gmail.com

Autor para correspondencia.
, A. López Sampalo, R.M. Mercado García
Unidad de Gestión Clínica de Medicina Interna. Hospital Regional Universitario de Málaga. Málaga. España
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TABLA 1. Objetivos del tratamiento hipolipidemiante en pacientes con diabetes, enfermedad renal crónica o cardiopatía isquémica según distintas guías
TABLA 2. Recomendaciones para el tratamiento de la dislipidemia en la enfermedad renal crónica según la guía KDIGO
TABLA 3. Dosis de distintos hipolipidemiantes en la enfermedad renal crónica
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Resumen
Introducción

Los pacientes con cardiopatía isquémica, diabetes o enfermedad renal crónica constituyen una población de alto o muy alto riesgo cardiovascular, en la que es necesario un control estricto de todos los factores de riesgo, incluyendo la dislipidemia. De los lípidos plasmáticos, el colesterol LDL (c-LDL) es el objetivo prioritario a controlar.

Tratamiento

Las guías de las distintas sociedades plantean diferentes enfoques de manejo de la hiperlipidemia en estas situaciones, aunque en todas ellas las estatinas son la base del tratamiento. Debido a que en estos pacientes es necesario alcanzar niveles más bajos de c-LDL y de colesterol no-HDL, con frecuencia se precisa un tratamiento combinado con otros hipolipidemiantes, básicamente ezetimibe o fibratos. Los inhibidores de PCSK9 pueden aportar un beneficio adicional en pacientes seleccionados.

Palabras clave:
Dislipidemia
Diabetes
Cardiopatía isquémica
Enfermedad renal crónica
Abstract
Introduction

Patients with ischaemic heart disease, diabetes or chronic kidney disease are at high or very high cardiovascular risk and require strict monitoring of all risk factors including dyslipidaemia. Of all the plasma lipids, control of LDL cholesterol (c-LDL) is a priority.

Treatment

The guidelines of the different societies suggest different approaches to managing hyperlipidaemia in these situations, although statins form the basis of treatment in all of them. Because it is necessary to lower LDL and non-HDL cholesterol levels in these patients, they often require combined treatment with other lipid-lowering agents, exetimib or fibrates essentially. PCSK9 inhibitors can be of additional benefit in certain patients.

Keywords:
Dyslipidaemia
Diabetes
Ischaemic heart disease
Chronic kidney disease

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