Cefalea (III): cefalea en racimos, secundarias, farmacológicas y respondedoras a indometacina

Headache (III): cluster headache, secondary, pharmacological headaches and responder to indomethacin

Doi : 10.1016/S0304-5412(15)70895-4
F. Higes Pascual, M.A. Cubilla Salinas, A. Yusta Izquierdo
Sección de Neurología. Hospital Universitario de Guadalajara. Guadalajara. España
Resumen

El diagnóstico de la cefalea en racimos es clínico, con un cuadro bien definido. El tratamiento sintomático de elección es el oxígeno inhalado a alto flujo. La cefalea aparece asociada a una gran variedad de procesos, lo que exige cuando el patrón no se ajusta al de una cefalea primaria realizar los estudios oportunos. Es frecuente la presencia de cefalea asociada al uso de fármacos como efecto adverso de los mismos. Algunas cefaleas responden a indometacina y es un criterio diagnóstico en la hemicránea paroxística y la hemicránea continua. La cefalea tiene especial consideración en determinados rangos de edad, pues modifica la expresión clínica de algunas cefaleas primarias y la prevalencia y la etiología cambian. En el tratamiento en ancianos se debe tener en cuenta la fragilidad de este grupo de edad (pluripatilogía, polimedicación). En mujeres hay una relación entre la influencia de las hormonas sexuales y la expresión clínica de cefaleas primarias como la migraña, lo que condiciona el tratamiento. El embarazo provoca cambios hormonales que influyen en el curso clínico de las cefaleas primarias y la posibilidad de teratogenicidad limita el tratamiento. Hay cefaleas de escasa prevalencia cuyo conocimiento es imprescindible.

Palabras clave

Cefaleas trigémino-autonómicas
Cefaleas secundarias
Cefaleas respondedoras a indometacina
Abstract

The diagnosis of cluster headache is a well-defined clinical. Symptomatic treatment is the highflow inhaled oxygen. The headache is associated with a variety of processes, this requires when the pattern does not conform to a primary headache conduct appropriate studies. Often the presence of headache associated with the use of drugs such as adverse effects thereof. Some headaches characteristically respond to indomethacin and one of them is diagnosed as paroxysmal hemicrania and hemicrania continua criterion. Headache special consideration in certain age ranges for modifying the clinical expression of some primary headaches also prevalence and etiology of migraine changes with age. In the treatment in elderly patients should take into account the fragility of this age group (pluripatilogía, polypharmacy). In women there is a relationship between the influence of sex hormones and the clinical expression of primary headaches such as migraine which determines treatment guidelines. Pregnancy causes hormonal changes that influence the clinical course of primary headaches and the possibility of teratogenicity limits. There are headaches with low prevalence but whose knowledge is essential.

Keywords

Trigeminal autonomic headaches
Secondary headaches
Indomethacin-responsive headache

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