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Vol. 13. Núm. 6.
Enfermedades del aparato digestivo (VI)Enfermedades hepáticas. Cirrosis
Páginas 316-326 (Abril 2020)
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Vol. 13. Núm. 6.
Enfermedades del aparato digestivo (VI)Enfermedades hepáticas. Cirrosis
Páginas 316-326 (Abril 2020)
ACTUALIZACIÓN
DOI: 10.1016/j.med.2020.04.003
Complicaciones de la cirrosis hepática
Complications of hepatic cirrhosis
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S. Llerenaa,b,
Autor para correspondencia
susana.llerena@scsalud.es

Autor para correspondencia.
, A. Cuadradoa,b, C. Rodríguez de Lopea,b, J. Crespoa,b
a Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, España
b Instituto de Investigación Marqués de Valdecilla (IDIVAL), Santander, España
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Tabla 1. Prevención de las complicaciones en la hemorragia digestiva por hipertensión portal
Tabla 2. Resumen de las medidas a tomar para el tratamiento de la peritonitis bacteriana espontánea
Tabla 3. Clasificación de West Haven para la graduación de la encefalopatía hepática
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Resumen

La cirrosis hepática es una enfermedad con alta morbilidad y mortalidad. En su fase de cirrosis descompensada, puede presentar numerosas complicaciones derivadas de una insuficiencia hepática avanzada y el desarrollo de hipertensión portal. La ascitis es la complicación más frecuente que encontramos en el 80% de los casos de cirrosis descompensada. Sin embargo, en esta actualización, desarrollaremos las otras tres complicaciones más frecuentes: la hemorragia digestiva secundaria a hipertensión portal, la peritonitis bacteriana espontánea y la encefalopatía hepática. Estas tres complicaciones constituyen urgencias médicas en el paciente cirrótico que pueden ser potencialmente mortales. El manejo de estas complicaciones consta de un tratamiento específico y de la prevención de nuevos episodios y complicaciones directamente relacionadas, teniendo siempre en cuenta la posible indicación de un trasplante hepático en estos pacientes.

Palabras clave:
Cirrosis
Hipertensión portal
Hemorragia digestiva
Peritonitis bacteriana espontánea
Encefalopatía hepática
Abstract

Hepatic cirrhosis is a disease with high morbidity and mortality. In its decompensated phase, cirrhosis can present numerous complications resulting from advanced hepatic impairment and the development of portal hypertension. Ascites is the most common complication and is found in 80% of cases of decompensated cirrhosis. In this update, however, we will cover the other 3 most common complications: gastrointestinal haemorrhage secondary to portal hypertension, spontaneous bacterial peritonitis and hepatic encephalopathy. These 3 complications are emergency medical conditions in patients with cirrhosis and can be life-threatening. Managing these complications consists of specific treatment and prevention of new episodes and directly related complications, while always considering the possible indication for liver transplantation for these patients.

Keywords:
Cirrhosis
Portal hypertension
Gastrointestinal haemorrhage
Spontaneous bacterial peritonitis
Hepatic encephalopathy

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