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Vol. 11. Núm. 1.
Enfermedades del aparato digestivo (I) Enfermedades del esófago
Páginas 1-12 (Enero 2012)
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Vol. 11. Núm. 1.
Enfermedades del aparato digestivo (I) Enfermedades del esófago
Páginas 1-12 (Enero 2012)
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DOI: 10.1016/S0304-5412(12)70253-6
Enfermedad por reflujo gastroesofágico
Gastroesophageal reflux disease
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F. Alberca de las Parras, F.J. Álvarez Higueras, E. Belchí Segura, F. Carballo Álvarez
Unidad de Gestión Clínica de Digestivo. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia. España
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Tabla 1. Mecanismos etiopatogénicos en la enfermedad por reflujo gastroesofágico
Tabla 2. Factores modificadores de la presión del esfínter esofágico inferior
Tabla 3. Cuestionario GERD-Q para pacientes con síntomas gastrointestinales superiores
Tabla 4. Indicaciones de endoscopia en el manejo del reflujo gastroesofágico
Tabla 5. Parámetros de la pHmetría esofágica ambulatoria de 24 horas
Tabla 6. Interacciones de los inhibidores de la bomba de protones
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Resumen

El reflujo gastroesofágico es una entidad de alta prevalencia clínica que consiste en el paso de contenido gástrico o duodenal al esófago en ausencia de vómitos, eructos o cualquier otra situación que lo induzca. Se produce por un desequilibrio entre factores defensivos esofágicos (barrera antirreflujo, aclaramiento esofágico y defensa tisular) y factores agresivos (el material refluido, el aumento de presión intragástrica y el retraso de vaciamiento). La pirosis y la regurgitación son los síntomas principales, aunque también se pueden presentar otros como la disfagia, la tos crónica, el dolor torácico, la patología otorrinolaringológica y el asma. La respuesta clínica al tratamiento con los inhibidores de la bomba de protones es una primera etapa en el proceso diagnóstico y puede continuar con la realización de endoscopia alta y pHmetría en casos seleccionados. La llave del tratamiento son los inhibidores de la bomba de protones, habiéndose establecido actualmente que las pautas descendentes (dosis altas iniciales) son las más coste-efectivas. Sólo un pequeño porcentaje de pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico necesita cirugía y se suele limitar a la aparición de complicaciones como el esófago de Barrett, las estenosis y el adenocarcinoma esofágico o al fracaso del tratamiento médico.

Palabras Clave:
Enfermedad por reflujo gastroesofágico
Endoscopia
Inhibidores de la bomba de protones
Esofagitis
Abstract

Gastroesophageal reflux is a highly prevalent clinical entity consisting of the passage of gastric or duodenal contents into the esophagus in the absence of vomiting, belching, or any other situation that induces. It is caused by an imbalance between esophageal defensive factors (antireflux barrier, esophageal clearance and tissue defense) and aggressive factors (the refluxed material, increased intragastric pressure and delayed emptying). Heartburn and regurgitation are the main symptoms but also may be other as dysphagia, chronic cough, chest pain, otolaryngology pathology and asthma. Clinical response to treatment with inhibitors of proton pump is a first step in the diagnostic process and may continue with the implementation of upper endoscopy and pH monitoring in selected cases. The key to treatment are the proton pump inhibitors, having shown that descending patterns (high initial doses) are the most cost-effective. Only a small percentage of patients with gastroesophageal reflux disease need surgery and is usually limited to the occurrence of complications such as Barrett's esophagus, strictures and esophageal adenocarcinoma or failure of medical treatment.

Keywords:
Gastroesophageal Reflux Disease
Endoscopy
Protom Pump Inhibitors
Oesophagitis

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