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Vol. 12. Núm. 15.
Enfermedades endocrinológicas y metabólicas (III) Enfermedades hipotálamo-hipofisarias
Páginas 827-837 (Agosto 2016)
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Vol. 12. Núm. 15.
Enfermedades endocrinológicas y metabólicas (III) Enfermedades hipotálamo-hipofisarias
Páginas 827-837 (Agosto 2016)
ACTUALIZACIÓN
DOI: 10.1016/j.med.2016.06.019
Enfermedades de la neurohipófisis: diabetes insípida y síndrome de secreción inadecuada de la hormona antidiurética
Diseases of the neurohypophysis: diabetes insipidus and syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion
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N. Gil-Fourniera,
Autor para correspondencia
nuria.gil@hgvillalba.es

Autor para correspondencia.
, L. García-Valdecasasa, J. Álvarez Hernándezb
a Servicio de Endocrinología y Nutrición. Hospital General de Villalba. Villalba. Madrid. España
b Servicio de Endocrinología y Nutrición. Hospital Universitario Príncipe de Asturias. Alcalá de Henares. Madrid. España
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TABLA 1. Causas de la diabetes insípida
TABLA 2. Etiología del síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH)
TABLA 3. Definiciones principales del síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH)
TABLA 4. Recomendaciones en los objetivos de corrección de natremia en mosm/l a las 24 y a las 48 horas del inicio del tratamiento
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Resumen
Diabetes Insípida

Enfermedad caracterizada por un cuadro de poliuria hipotónica debido a una incapacidad para concentrar la orina.

Etiopatogenia

El origen puede ser central, nefrogénico o dipsógeno.

Diagnóstico diferencial

Una cuidada anamnesis y el test de deshidratación son las herramientas más importantes para llegar al diagnóstico certero.

Tratamiento

En el caso de un origen central, la desmopresina será el tratamiento de elección. Para un origen nefrogénico o dipsógeno, habrá que tener en cuenta otras consideraciones.

Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética

Es la causa más frecuente de hiponatremia en la práctica clínica habitual.

Etiopatogenia

Son numerosas, pero las más importantes en nuestro medio son los tumores, enfermedades pulmonares, alteraciones del sistema nervioso central y las inducidas por fármacos.

Diagnóstico

Es de exclusión, por lo tanto la anamnesis, la exploración física y solo un correcto diagnóstico diferencial siguiendo todos los pasos nos llevarán al mismo.

Tratamiento

El de la hiponatremia en sí, dependiendo de la gravedad clínica del paciente y el tiempo de evolución de la hiponatremia, y el de la causa originaria, como tratamiento definitivo.

Palabras clave:
Vasopresina
Diabetes insípida
Poliuria
Polidipsia
SIADH
Hiponatremia
Abstract
Diabetes Insipidus

Is a clinical disorder defined by an hypotonic polyuria because of an incapacity to concentrate the urine.

Pathogenesis

The causes can be central, nephrogenic or dipsogenic.

Diagnosis

A careful anamnesis and the water deprivation test are the most important tools for a correct diagnostic.

Treatment

For central diabetes insispidus, desmopressin could be the treatment. For nephrogenic diabetes insipidus or dipsogenic, other considerations need to be considered.

Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion

Is the most important cause of hyponatremia in the clinical practice.

Pathogenesis

Many causes have been described, but the most important to consider are tumors, pulmonary diseases, central nervous system disturbances and drugs.

Diagnosis

Diagnosis of exclusión is the key point, based on anamnesis, physicial examination and a correct differential diagnostic procedure.

Treatment

Treatment of the hyponatremia depending on clinical severity and its duration; and the original cause, as a definitive treatment.

Keywords:
Vasopressin
Diabetes insipidus
Polyuria
Polydipsia
SIADH
Hyponatraemia

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