Protocolos de práctica asistencial
Indicaciones quirúrgicas en la patología pericárdica

Surgical indications in pericardial disease

Doi : 10.1016/j.med.2017.10.026
E. Díaz Peláez , A.C. Martín-García, P.L. Sánchez
Servicio de Cardiología. Hospital Universitario de Salamanca. Salamanca. España. Instituto de Investigación Biomédica de Salamanca (IBSAL). Facultad de Medicina. Universidad de Salamanca. Salamanca. España. CIBERCV. Salamanca. España
Resumen
Introducción

Los síndromes pericárdicos pueden requerir el tratamiento quirúrgico con fines diagnósticos o terapéuticos.

Técnicas e indicaciones

La pericardiocentesis está indicada principalmente en el tratamiento del taponamiento cardíaco y los derrames pericárdicos graves sintomáticos. Puede realizarse con fines diagnósticos en la pericarditis bacteriana y neoplásica no filiadas o ante sospecha de pericarditis purulenta. Las principales técnicas quirúrgicas son la pericardioscopia, que permite toma de biopsias dirigidas, la ventana pericárdica y la pericardiectomía.

Pericardiectomía

El tratamiento definitivo de la pericarditis constrictiva y algunos casos seleccionados de pericarditis recurrente es la pericardiectomía quirúrgica. Requiere una resección amplia mediante esternotomía. Debe realizarse en centros con experiencia, puesto que tiene unas tasas de morbilidad y mortalidad elevadas.

Palabras clave

Pericardiocentesis
Pericardioscopia
Ventana pericárdica
Pericardiectomía
Abstract
Introduction

Pericardial syndromes can require a surgical approach for diagnostic or therapeutic purposes.

Techniques and indications

Pericardiocentesis is the main treatment indicated for cardiac taponade and serious symptomatic pericardial effusion. It can be performed for diagnostic purposes in non-related bacterial and neoplastic pericarditis or if purulent pericarditis is suspected. The main surgical techniques are pericardioscopy, which enables targeted biopsy, pericardial window and pericardiectomy.

Pericardiectomy

The definitive treatment of constrictive pericarditis and some select cases of recurrent pericarditis is surgical pericardiectomy. It requires a wide resection via sternotomy. It should be performed in centres with expertise, since it has high rates of morbidity and mortality.

Keywords

Pericardiocentesis
Pericardioscopy
Pericardial window
Pericardiectomy

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