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Vol. 12. Núm. 52.Abril 2018
Enfermedades infecciosas (IV) Interacción bacteria-huésped. Respuesta inflamatoria sistémica. Infección nosocomial
Páginas 3059-3114
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Enfermedades infecciosas (IV) Interacción bacteria-huésped. Respuesta inflamatoria sistémica. Infección nosocomial
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PROTOCOLOS DE PRÁCTICA ASISTENCIAL
DOI: 10.1016/j.med.2018.03.017
Protocolo diagnóstico y tratamiento del paciente séptico con inestabilidad hemodinámica
Diagnostic protocol and treatment of the haemodynamically unstable febrile septic patient
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M. Sánchez Sánchez
Autor para correspondencia
manuelsanchezsa@gmail.com

Autor para correspondencia.
, E. Flores Cabeza, M.J. Asensio Martín, E. Perales Ferrera
Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Universitario La Paz-Carlos III/IdiPAZ. Madrid. España
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Resumen
Introducción

El paciente séptico con inestabilidad hemodinámica requiere una actuación rápida.

Epidemiologia

Su frecuencia está aumentando por las sobreinfecciones intrahospitalarias.

Etiología

Cualquier foco infeccioso puede producir una sepsis con inestabilidad hemodinámica.

Manifestaciones clínicas

Serán las derivadas de la infección y las de las disfunciones orgánicas.

Diagnóstico. De sospecha con qSOFA y completar con pruebas de laboratorio y de imagen.

Pronóstico

La actuación precoz disminuye su mortalidad de forma significativa.

Tratamiento

Antibioterapia precoz, fluidoterapia con cristaloides y drenaje del foco. Si no es suficiente se añadirán vasopresores y se monitorizará hemodinámicamente. Debe realizarse un seguimiento clínico apoyado en la escala SOFA y en biomarcadores para reevaluar o desescalar el tratamiento.

Palabras clave:
Diagnóstico sepsis
Fluidoterapia
Shock séptico
Abstract
Introduction

Septic patient with hemodynamic instability need early diagnosis and treatment.

Epidemiology

Its frequency is increasing by hospital infections.

Etiology

Any infectious source may produce a septic condition with hemodynamic instability.

Clinical manifestations

Those derived from infection and those derived from organic dysfunctions.

Diagnosis

qSOFA scale for suspicion. After It will then be completed with laboratory and imaging tests.

Prognosis

Early intervention decreases mortality significantly.

Treatment

Early antibiotic therapy, crystalloid fluid therapy and drainage of the source. If these arenot enough, vasopressors and advanced hemodynamic monitoring will be required. A clinical follow-up based on the SOFA scale and on biomarkers should be performed to re-evaluate or de-escalate the treatment.

Keywords:
Septic diagnosis
Fluid therapy
Septic shock

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