La miocardiopatía dilatada (MCD) es una entidad clínica caracterizada por dilatación ventricular izquierda o biventricular y disfunción sistólica, en ausencia de enfermedades de carga o isquémicas suficientes para justificarla. Su etiología es heterogénea e incluye factores genéticos, infecciosos, tóxicos, metabólicos y autoinmunes. Clínicamente, pueden observarse desde formas asintomáticas hasta situaciones de insuficiencia cardíaca avanzada, arritmias o muerte súbita. El diagnóstico se basa en la integración de hallazgos clínicos, de imagen y biomarcadores, destacando el papel de la resonancia magnética cardíaca y las pruebas genéticas en la evaluación etiológica y pronóstica. El tratamiento incluye terapia médica con inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), bloqueadores beta-adrenérgicos, antagonistas del receptor de mineralocorticoides (ARM) e inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2), además de dispositivos como el desfibrilador automático implantable (DAI) o la terapia de resincronización cardíaca (TRC) en pacientes seleccionados. En situaciones avanzadas refractarias a tratamientos anteriores, el trasplante cardíaco o los dispositivos de asistencia ventricular representan opciones a considerar. La identificación precoz de factores de riesgo permite una mejor estratificación pronóstica y optimización terapéutica en esta compleja patología.

Dilated cardiomyopathy (DCM) is a clinical entity characterized by left ventricular or biventricular dilatation and systolic dysfunction in the absence of an abnormal loading condition or ischemic disease to justify it. Its etiology is heterogeneous and includes genetic, infectious, toxic, metabolic, and autoimmune factors. Clinically, it can range from asymptomatic forms to advanced heart failure, arrhythmias, or sudden death. The diagnosis is based on the set of clinical, imaging, and biomarker findings, with the role of cardiac magnetic resonance imaging and genetic testing of note in the etiological and prognostic evaluation. Treatment includes medical therapy with renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) inhibitors, beta-adrenergic blockers, mineralcorticoid receptor antagonists (MRAs), and sodium-glucose cotransporter type 2 inhibitors (SGLT2i), in addition to devices such as an implantable cardioverter defibrillator (ICD) or cardiac resynchronization therapy (CRT) in selected patients. In advanced situations refractory to previous treatments, heart transplantation or ventricular assist devices are options to be considered. Early identification of risk factors allows for a better prognostic stratification and treatment optimization in this complex disease.