La valvulopatía mitral en el anciano presenta desafíos diagnósticos y terapéuticos debido a las comorbilidades y a los cambios fisiológicos asociados con la edad. La estenosis mitral, mayoritariamente de origen reumático, y la insuficiencia mitral degenerativa o funcional son las formas predominantes. Los síntomas típicos incluyen disnea, fatiga y arritmias como la fibrilación auricular que se agravan por la disminución de la reserva cardíaca en pacientes mayores. El protocolo de diagnóstico combina anamnesis detallada, exploración clínica y estudios ecocardiográficos, siendo la ecocardiografía tridimensional y el cateterismo útil en casos complejos. Las estrategias terapéuticas dependen de la gravedad de la enfermedad, el estado funcional del paciente y las comorbilidades. El tratamiento médico busca aliviar los síntomas mediante diuréticos y el control del ritmo cardíaco. Las intervenciones quirúrgicas, como el reemplazo o la reparación valvular, y los procedimientos percutáneos, como la valvuloplastia mitral, son opciones consideradas cuidadosamente en este grupo de pacientes. La valoración multidisciplinaria y el manejo individualizado son fundamentales para optimizar los resultados clínicos, mejorando la calidad de vida y reduciendo complicaciones en esta población vulnerable.

Mitral valve disease in older adults presents diagnostic and therapeutic challenges due to comorbidities and physiological changes associated with age. Mitral stenosis, mostly of rheumatic origin, and degenerative or functional mitral insufficiency are the predominant forms. Typical symptoms include dyspnea, fatigue, and arrhythmias such as atrial fibrillation that are aggravated by decreased cardiac reserve in older patients. The diagnostic protocol entails a detailed anamnesis, clinical examination, and echocardiographic studies, with three-dimensional echocardiography and catheterization being useful in complex cases. Therapeutic strategies depend on disease severity, the patient's functional status, and comorbidities. Medical treatment seeks to alleviate symptoms through diuretics and heart rhythm control. Surgical interventions, such as valve replacement or repair, and percutaneous procedures, such as mitral valvuloplasty, are carefully considered options in this group of patients. A multidisciplinary assessment and individualized management are essential in order to optimize clinical outcomes, improving quality of life and reducing complications in this vulnerable population.