La insuficiencia cardíaca con fracción de eyección del ventrículo izquierdo conservada (IC-FEc) es un síndrome heterogéneo que usualmente está acompañado de múltiples comorbilidades, y cuyo manejo tiene implicación pronóstica en estos pacientes. Entre las comorbilidades que acompañan más frecuentemente la IC-FEc están: hipertensión arterial, enfermedad arterial coronaria, fibrilación auricular, obesidad, diabetes mellitus y enfermedad renal crónica, entre otras. Se recomienda una dieta saludable con baja ingesta de sodio, ejercicio físico de moderado a regular y dejar de fumar y de consumir alcohol. Con respecto al tratamiento farmacológico, hasta hace poco no había tratamiento con evidencia de reducir las hospitalizaciones por IC ni la mortalidad cardiovascular, por lo que se centraba en el control de síntomas congestivos (diuréticos de asa). Actualmente se ha demostrado que el tratamiento con iSGLT2, a-GLP1 en pacientes obesos y con antagonistas del receptor de mineralocorticoides (ARM) en pacientes sintomáticos, a pesar del tratamiento óptimo, ha disminuido la incidencia de eventos cardiovasculares. Se recomienda el tratamiento con iSGLT2 en todos los pacientes con IC-FEc, a menos que existan contraindicaciones.

Heart failure with preserved left ventricular ejection fraction (HFpEF) is a heterogeneous syndrome that is usually accompanied by multiple comorbidities. Its management has prognostic implications in these patients. The comorbidities that most frequently accompany HFpEF are hypertension, coronary artery disease, atrial fibrillation, obesity, diabetes mellitus, and chronic kidney disease, among others. A healthy diet with low sodium intake, regular moderate physical exercise, and stopping smoking and alcohol use are recommended. In regard to pharmacological treatment, until recently, there was no treatment with evidence to show it reduces hospitalizations due to HF or cardiovascular mortality. Therefore, treatment was focused on controlling congestive symptoms (loop diuretics). It has now been shown that treatment with SGLT2is, GLP1-ras in patients with obesity, and mineralocorticoid receptor antagonists (MRAs) in symptomatic patients, despite optimal treatment, has decreased the incidence of cardiovascular events. Treatment with SGLT2is is recommended in all patients with HFpEF unless there are contraindications.