Vol. 14. Núm. 44.
Páginas 2603-2613 (Noviembre 2025)

Actualización
Síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST

Non-ST-elevation acute coronary syndrome

B. Álvarez ÁlvarezJ. Martinón MartínezR.M. Agra BermejoD. Iglesias ÁlvarezP. Rigueiro VelosoJ.M. García AcuñaJ.R. González Juanatey
Doi : https://10.1016/j.med.2025.11.001

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Resumen

El síndrome coronario agudo (SCA) incluye un espectro clínico que abarca: angina inestable, infarto sin elevación del segmento ST (IAMSEST) y con elevación del segmento ST (IAMCEST). El diagnóstico se apoya en la clínica, el ECG, la determinación de troponinas de alta sensibilidad y pruebas de imagen como el ecocardiograma. El manejo varía según el riesgo del paciente, con estrategias invasivas inmediatas o diferidas, el tratamiento farmacológico con antiagregantes o anticoagulantes y el tratamiento hipolipemiante, entre otros. El seguimiento a largo plazo incluye la rehabilitación cardíaca y el control estricto de los factores de riesgo. Se prioriza una atención individualizada según la estratificación del riesgo y las comorbilidades. En situaciones especiales, como infarto agudo de miocardio sin enfermedad coronaria obstructiva (MINOCA), shock cardiogénico o parada cardíaca, se adapta la estrategia diagnóstica y terapéutica.

Palabras clave

Riesgo
Troponinas
Antiagregación
Coronariografía
Rehabilitación
Abstract

Acute coronary syndrome (ACS) encompasses a clinical spectrum that includes: unstable angina, non-ST-elevation myocardial infarction (NSTEMI), and ST-elevation myocardial infarction (STEMI). The diagnosis is based on clinical findings, ECG, determination of high-sensitivity troponins, and imaging tests such as echocardiography. Management varies according to the patient's risk, with immediate or delayed invasive strategies, pharmacological treatment with antiplatelet or anticoagulant agents, and lipid-lowering treatment, among others. Long-term follow-up includes cardiac rehabilitation and strict control of risk factors. Individualized care is prioritized according to risk stratification and comorbidities. The diagnostic and therapeutic strategy is adapted in special situations such as acute myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries (MINOCA), cardiogenic shock, or cardiac arrest.

Keywords

Risk
Troponin
Antiplatelet drugs
Coronary angiogram
Rehabilitation

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