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Vol. 12. Núm. 30.
Enfermedades del sistema inmune y reumatológicas (VII) Alergias
Páginas 1745-1756 (Abril 2017)
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Vol. 12. Núm. 30.
Enfermedades del sistema inmune y reumatológicas (VII) Alergias
Páginas 1745-1756 (Abril 2017)
ACTUALIZACIÓN
DOI: 10.1016/j.med.2017.03.010
Actualización en asma
An update on asthma
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M. Rodríguez Rodríguez
Autor para correspondencia
mercedesrr@gmail.com

Autor para correspondencia.
, D. Antolín Amérigo, J. Barbarroja Escudero, M.J. Sánchez González
Servicio de Enfermedades del Sistema Inmune-Alergia. Hospital Universitario Príncipe de Asturias. Alcalá de Henares. Madrid. España
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Tablas (6)
TABLA 1. Clasificación del asma por nivel de gravedad inicial (antes de recibir tratamiento)
TABLA 2. Clasificación del asma por grado de control
TABLA 3. Clasificación del asma por nivel de gravedad cuando está controlada con el tratamiento inicial
TABLA 4. Diagnóstico diferencial del asma (I)
TABLA 5. Diagnóstico diferencial del asma (II)
TABLA 6. Características de los fenotipos del asma grave no controlada
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Resumen
Introducción

El asma, por su elevada prevalencia ligada estrechamente al aumento de las enfermedades alérgicas y su cronicidad, constituye un problema de salud a nivel mundial. No se trata de una enfermedad propiamente dicha, sino de un síndrome de la vía aérea que, compartiendo manifestaciones clínicas (tos, disnea y sibilancias), presenta diferentes patrones inflamatorios que se traducen como fenotipos específicos.

Diagnóstico

El abordaje diagnóstico secuencial permite alcanzar un diagnóstico de certeza en casi todos los casos, aunque excepcionalmente exista un síndrome mixto Asthma/COPD overlap syndrome (ACOS) que comparte características con otras patologías obstructivas crónicas.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento en la actualidad es alcanzar el control del asma durante el mayor tiempo posible con una triple estrategia de información, medidas farmacológicas y seguimiento. El tratamiento farmacológico estandarizado y escalonado en base a los niveles de gravedad, realizando una técnica de inhalación correcta, es seguro y sirve para alcanzar el control, salvo en una pequeña proporción de pacientes con asma grave no controlado (AGNC) en los que se hace necesario descartar comorbilidades (rinosinusitis, reflujo gastroesofágico) e identificar el fenotipo inflamatorio con biomarcadores específicos hacia los que dirigir un tratamiento inmunomodulador concreto que posibilite modificar el curso y el pronóstico de la enfermedad. El tratamiento biológico, aún limitado, sin duda ofrece una atractiva posibilidad de utilización más amplia en un futuro muy cercano.

Palabras clave:
Fenotipo
Comorbilidad
Biomarcadores
Tratamiento inmunomodulador
Diagnóstico
Abstract
Introduction

Asthma is a global health problem due to its high prevalence, closely linked to the increase of allergies, and to its chronicity. It is not a disease per se, but rather an airway syndrome that, sharing clinical manifestations (cough, dyspnea and wheezing), presents different inflammatory patterns that translate into specific phenotypes.

Diagnosis

A sequential diagnostic approach allows to establish a diagnostic certainty in almost all cases, even if exceptionally there is a mixed ACOS syndrome that shared features from other chronic obstructive conditions.

Treatment

The goal of the treatment nowadays is to control the asthma for as long as possible with a tripe strategy of information, pharmacological measures and follow-ups. Standardised pharmacological treatment that is stepped according to the severity degrees, carrying out a correct inhaler technique, is safe and works to reach control, except for a small proportion of patients with SUA where it is necessary to rule out comorbidities (rhinosinusitis, gastroesophageal reflux) and identify the inflammatory phenotype with specific biomarkers that need to be targeted with a specific immunomodulatory treatment that can modify the course and prognosis of the disease. Biological treatment, still limited, undoubtedly offers an attractive possibility for a broader use in the close future.

Keywords:
Phenotype
Comorbidity
Biomarkers
Immunomodulatory treatment
Diagnosis

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