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Vol. 13. Núm. 20.
Enfermedades de la sangre (I)Enfermedades de los leucocitos
Páginas 1142-1148 (Noviembre 2020)
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Vol. 13. Núm. 20.
Enfermedades de la sangre (I)Enfermedades de los leucocitos
Páginas 1142-1148 (Noviembre 2020)
ACTUALIZACIÓN
DOI: 10.1016/j.med.2020.11.004
Mieloma múltiple
Multiple myeloma
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B. Navarro-Almenzar
Autor para correspondencia
b.almenzar@gmail.com

Autor para correspondencia.
, V. Cabañas-Perianes, M.J. Moreno Belmonte
Servicio de Hematología y Hemoterapia, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España
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Tabla 1. Tipos de gammapatía monoclonal de significado incierto
Tabla 2. Diagnóstico diferencial entre los distintos tipos de gammapatía monoclonal
Tabla 3. Criterios de respuesta terapéutica en el mieloma
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Resumen

El mieloma múltiple es una proliferación clonal de células plasmáticas en la médula ósea que se caracteriza por sintetizar una paraproteína detectable en el suero y/u orina, en la mayoría de las ocasiones, junto con daño orgánico evidenciable o biomarcadores de malignidad. Los síntomas típicos son los dolores óseos, principalmente, junto con la debilidad y los síntomas derivados de la hipercalcemia, la insuficiencia renal y la anemia. Hay que diferenciar el mieloma múltiple quiescente, que es aquel que no presenta daño orgánico ni tiene biomarcadores de malignidad. Para su diagnóstico se necesitan pruebas de laboratorio, estudio medular y valoración radiológica ósea mediante tomografía computarizada o resonancia magnética de cuerpo entero. La supervivencia se sitúa en torno a 7-8 años y ha aumentado en los últimos años gracias a la aparición de nuevos tratamientos inmunomoduladores. En los pacientes más jóvenes sin disfunciones orgánicas, el tratamiento estándar es la terapia de inducción con un inhibidor del proteasoma (bortezomib), un inmunomodulador (talidomida o lenalidomida) y dexametasona, seguido de trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos con altas dosis de quimioterapia. En los pacientes no candidatos a trasplante, hay disponibles varios esquemas con datos muy alentadores en cuanto a supervivencia, que serán adaptados según las comorbilidades del paciente.

Palabras clave:
Mieloma múltiple
Paraproteína
Células plasmáticas
Plasmocitoma
Abstract

Multiple myeloma is a clonal proliferation of plasma cells in the bone marrow. It is characterized by its synthesis of a paraprotein detectable in serum and/or urine, on most occasions, along with evident organ damage or biomarkers of malignancy. Typical symptoms include bone pain as the main symptom, along with weakness and symptoms arising from hypercalcemia, renal insufficiency, and anemia. It is necessary to differentiate quiescent multiple myeloma, which does not lead to organ damage or have biomarkers of malignancy. In order to diagnose it, laboratory tests, a bone marrow study, and a radiological evaluation of the bone by means of computerized tomography scan or whole-body magnetic resonance imaging are necessary. Survival is around 7-8 years and has increased in recent years thanks to the emergence of new immunomodulatory treatments. In younger patients without organ dysfunction, standard treatment is induction therapy with a proteasome inhibitor (bortezomib), an immunomodulator (thalidomide or lenalidomide), and dexamethasone followed by an autologous hematopoietic progenitor cell transplantation with high doses of chemotherapy. Among patients who are not candidates for transplantation, various treatment schedules with very encouraging survival data are available, which will be adapted according to the patient's comorbidities.

Keywords:
Multiple myeloma
Paraprotein
Plasma cells
Plasmacytoma

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