Cada vez es más frecuente encontrarnos con pacientes inmunocomprometidos en nuestra práctica clínica. Muchos de ellos pueden presentar fiebre y alteración del perfil hepático por diversos motivos. Inicialmente, deben descartarse las mismas causas que en los pacientes inmunocompetentes, y poner especial atención en reactivaciones víricas, infecciones oportunistas, hepatotoxicidad farmacológica y causas isquémicas y tumorales. La aproximación diagnóstica incluye una anamnesis detallada, antecedentes personales que especifiquen la causa de la inmunosupresión, exploración física, analítica con perfil hepático, serologías previas y actuales, pruebas de imagen y, en caso de no llegar a un diagnóstico, puede ser necesaria una biopsia hepática.

Immunocompromised patients are increasingly common in clinical practice. Many may present with fever and an abnormal liver profile for various reasons. Initially, the same causes as for immunocompetent patients should be ruled out. Special attention should be paid to viral reactivations, opportunistic infections, drug-induced liver toxicity, and ischemia- and tumor-related causes. The diagnostic approach includes a detailed case history, personal history specifying the cause of the immunosuppression, physical examination, blood tests with a liver profile, previous and current blood tests, and imaging tests. If a diagnosis is not reached, a liver biopsy may be necessary.