Ante un paciente inmunocompetente con fiebre e hipertransaminasemia se debe realizar un diagnóstico diferencial con las infecciones y las enfermedades propias del hígado, hepatopatía crónica avanzada, patología biliopancreática, sepsis y procesos sistémicos o extrahepáticos de tipo inflamatorio, tumoral o infeccioso. El estudio del paciente debe incluir una anamnesis completa, exploración física, analítica sanguínea y una prueba de imagen que, por lo general, suele ser una ecografía abdominal. Si la sospecha diagnóstica es de hepatitis aguda, debe estudiarse la presencia de virus hepatotropos, tóxicos y autoanticuerpos. En caso de no llegar a un diagnóstico, se deberá reevaluar el caso para dirigir el diagnóstico hacia patologías menos frecuentes e incluso realizar una biopsia hepática.

In immunocompetent patients with fever and hypertransaminasemia, a differential diagnosis must be made among liver infections and diseases; advanced chronic liver disease; biliopancreatic diseases; sepsis; and systemic or extrahepatic inflammatory, tumor, or infectious diseases. Studies of the patient should include a comprehensive case history, physical examination, blood test, and imaging test, which is usually an abdominal ultrasound. If the diagnostic suspicion is acute hepatitis, the presence of hepatotropic viruses, toxins, and autoantibodies should be studied. In case of failure to reach a diagnosis, the case should be reevaluated to orient the diagnosis toward less frequent diseases and a liver biopsy may even be performed.