Actualización
Litiasis biliar

Biliary lithiasis

I. Payeras OteroC. Iniesta CaveroV. Flores-FernándezA. Díaz Gómez
Doi : https://10.1016/j.med.2024.04.006

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Resumen

La litiasis biliar o colelitiasis se define como la existencia de cálculos dentro de la vesícula biliar. Es una patología común, siendo la mayor parte de los casos asintomáticos sin necesidad de tratamiento. Las presentaciones clínicas típicas incluyen el cólico biliar, la coledocolitiasis, la colecistitis y la colangitis aguda. El síntoma común a todas las formas clínicas suele ser el dolor abdominal localizado en el hipocondrio derecho. El cólico biliar y la coledocolitiasis típicamente cursan con colestasis, mientras que la colangitis y la colecistitis aguda también asocian signos de infección como el aumento de reactantes de fase aguda. Para el diagnóstico se emplean parámetros clínicos, analíticos y radiológicos, siendo la ecografía abdominal la prueba más sensible para la localización de las litiasis. Con respecto al tratamiento, difiere en función del cuadro clínico. El cólico biliar no complicado precisa de analgesia en el momento agudo y colecistectomía programada. La coledocolitiasis tiene indicación de drenaje de la vía biliar y, en caso de colangitis aguda asociada, precisa antibioterapia. En los cuadros de colecistitis aguda está indicada la colecistectomía precoz, así como el tratamiento con antibióticos.

Palabras clave

Colelitiasis
Coledocolitiasis
Colangitis aguda
Colecistitis aguda
Abstract

Biliary lithiasis or cholelithiasis is defined as the existence of stones within the gallbladder. It is a common disease. Most cases are asymptomatic and do not require treatment. The typical clinical presentations include biliary colic, choledocholithiasis, cholecystitis, and acute cholangitis. The symptom common to all clinical forms is usually abdominal pain located in the right hypochondrium. Biliary colic and choledocholithiasis typically progress with cholestasis, while cholangitis and acute cholecystitis are also associated with signs of infection such as an increase in acute phase reactants. Clinical, analytical, and radiological parameters are used for diagnosis, with abdominal ultrasound being the most sensitive test for locating the lithiasis. Treatment differs according to the clinical picture. Uncomplicated biliary colic requires analgesia in the acute phase and a scheduled cholecystectomy. Choledocholithiasis requires drainage of the bile duct and, in case of associated acute cholangitis, antibiotic therapy. In acute cholecystitis, an early cholecystectomy as well as antibiotic treatment are indicated.

Keywords

Cholelithiasis
Choledocholithiasis
Acute cholangitis
Acute cholecystitis

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