Vol. 14. Núm. 7.
Páginas 371-378 (Abril 2024)

Actualización
Litiasis biliar

Biliary lithiasis

I. Payeras OteroC. Iniesta CaveroV. Flores-FernándezA. Díaz Gómez
Doi : https://10.1016/j.med.2024.04.006
Opciones
Resumen

La litiasis biliar o colelitiasis se define como la existencia de cálculos dentro de la vesícula biliar. Es una patología común, siendo la mayor parte de los casos asintomáticos sin necesidad de tratamiento. Las presentaciones clínicas típicas incluyen el cólico biliar, la coledocolitiasis, la colecistitis y la colangitis aguda. El síntoma común a todas las formas clínicas suele ser el dolor abdominal localizado en el hipocondrio derecho. El cólico biliar y la coledocolitiasis típicamente cursan con colestasis, mientras que la colangitis y la colecistitis aguda también asocian signos de infección como el aumento de reactantes de fase aguda. Para el diagnóstico se emplean parámetros clínicos, analíticos y radiológicos, siendo la ecografía abdominal la prueba más sensible para la localización de las litiasis. Con respecto al tratamiento, difiere en función del cuadro clínico. El cólico biliar no complicado precisa de analgesia en el momento agudo y colecistectomía programada. La coledocolitiasis tiene indicación de drenaje de la vía biliar y, en caso de colangitis aguda asociada, precisa antibioterapia. En los cuadros de colecistitis aguda está indicada la colecistectomía precoz, así como el tratamiento con antibióticos.

Palabras clave
Colelitiasis
Coledocolitiasis
Colangitis aguda
Colecistitis aguda
Abstract

Biliary lithiasis or cholelithiasis is defined as the existence of stones within the gallbladder. It is a common disease. Most cases are asymptomatic and do not require treatment. The typical clinical presentations include biliary colic, choledocholithiasis, cholecystitis, and acute cholangitis. The symptom common to all clinical forms is usually abdominal pain located in the right hypochondrium. Biliary colic and choledocholithiasis typically progress with cholestasis, while cholangitis and acute cholecystitis are also associated with signs of infection such as an increase in acute phase reactants. Clinical, analytical, and radiological parameters are used for diagnosis, with abdominal ultrasound being the most sensitive test for locating the lithiasis. Treatment differs according to the clinical picture. Uncomplicated biliary colic requires analgesia in the acute phase and a scheduled cholecystectomy. Choledocholithiasis requires drainage of the bile duct and, in case of associated acute cholangitis, antibiotic therapy. In acute cholecystitis, an early cholecystectomy as well as antibiotic treatment are indicated.

Keywords
Cholelithiasis
Choledocholithiasis
Acute cholangitis
Acute cholecystitis

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Bibliografía
[1]
D.Q.H. Wang
202404150548212608
.
Litiasis biliar.
Sleisenger and Fordtrans enfermedades digestivas y hepáticas, 10ª ed., Elsevier, pp. 1016-1046
[2]
F. Lammert
202404150548212609
2024041505482126010
, K. Gurusamy, C.W. Ko, J.F. Miquel, N. Méndez-Sánchez, P. Portincasa, et al.
Gallstones.
Nat Rev Dis Primers, (2016), 2 pp. 16024
[3]
R. Aerts
2024041505482126011
, F. Penninckx.
The burden of gallstone disease in Europe.
Aliment Pharmacol Ther., (2003), 18Suppl3 pp. 49-53
[4]
H.H. Wang
2024041505482126012
, P. Portincasa, D.Q. Wang.
Molecular pathophysiology and physical chemistry of cholesterol gallstones.
Front Biosci., (2008), 13 pp. 401-423
[5]
S. Buch
2024041505482126013
, C. Schafmayer, H. Völzke, C. Becker, A. Franke, H. von Eller-Eberstein, et al.
A genome-wide association scan identifies the hepatic cholesterol transporter ABCG8 as a susceptibility factor for human gallstone disease.
Nat Genet., (2007), 39 pp. 995-999
[6]
R. Poupon, O. Rosmorduc, P.Y. Boëlle, Y. Chrétien, C. Corpechot, O. Chazouillères, et al.
Genotype–phenotype relationships in the low-phospholipid-associated cholelithiasis syndrome: a study of 156 consecutive patients.
Hepatology., (2013), 58 pp. 1105-1110
[7]
C.K. McSherry
2024041505482126014
, H. Ferstenberg, W.F. Calhoun, E. Lahman, M. Virshup.
The natural history of diagnosed gallstone disease in symptomatic and asymptomatic patients.
[8]
D. Festi
2024041505482126015
, M.L. Reggiani, A.F. Attili, P. Loria, P. Pazzi, E. Scaioli, et al.
Natural history of gallstone disease: expectant management or active treatment? Results from a population-based cohort study.
J Gastroenterol Hepatol., (2010), 25 pp. 719-724
[9]
European
2024041505482126016
2024041505482126017
Association for the Study of the Liver.
EASL Clinical Practice Guide lines on the prevention, diagnosis and treatment of gallstones.
J Hepatol., (2016), 65 pp. 146-181
[10]
S.D. Lidofsky.
Jaundice.
Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and liver diseases, 9th ed., Saunders, pp. 323-335
[11]
S. Saini
2024041505482126018
.
Imaging of the hepatobiliary tract.
N Engl J Med., (1997), 336 pp. 1889-1894
[12]
L. Way
2024041505482126019
.
Retained common duct stones.
Surg Clin North Am., (1973), 53 pp. 1139-1147
[13]
E. Buscarini
2024041505482126020
, P. Tansini, D. Vallisa, A. Zambelli, L. Buscarini.
EUS for suspected choledocholithiasis: do benefits outweigh costs?. A prospective, controlled study.
Gastrointest Endosc., (2003), 57 pp. 510-518
[14]
V.A. Sahni
2024041505482126021
, K.J. Mortele.
Magnetic resonance cholangiopancreatography: current use and future applications.
Clin Gastroenterol Hepatol., (2008), 6 pp. 967-977
[15]
M. Suzuki
2024041505482126022
, Y. Sekino, K. Hosono, K. Yamamoto, K. Kawana, H. Nagase, et al.
Dig Endosc., (2022), 34 pp. 1052-1119
[16]
S. Afzalpurkar
2024041505482126023
, S. Giri, S. Kasturi, S. Ingawale, S. Sundaram.
Magnetic resonance cholangiopancreatography versus endoscopic ultrasound for diagnosis of choledocholithiasis: an updated systematic review and meta-analysis.
Surg Endosc., (2023), 37 pp. 2566-2573
[17]
M. Fernández
2024041505482126024
, A. Csendes, J. Yarmuch, H. Díaz, J. Silva.
Management of common bile duct stones: the state of the art in 2000.
Int Surg., (2003), 88 pp. 159-163
[18]
M. Yokoe
2024041505482126025
2024041505482126026
, J. Hata, T. Takada, S.M. Strasberg, H.J. Asbun, G. Wakabayashi, et al.
Tokyo Guidelines 2018: diagnostic criteria and severity grading of acute cholecystitis.
J Hepatobiliary Pancreat Sci., (2018), 25 pp. 41-54
[19]
J.R. Gallaher
2024041505482126027
, A. Charles.
Acute cholecystitis: A Review.
JAMA., (2022), 327 pp. 965-975
[20]
S. Kiriyama
2024041505482126028
2024041505482126029
, K. Kozaka, T. Takada, S.M. Strasberg, H.A. Pitt, T. Gabata, et al.
Tokyo Guidelines 2018: diagnostic criteria and severity grading of acute cholangitis (with videos).
J Hepatobiliary Pancreat Sci., (2018), 25 pp. 17-30
[21]
M.K. Jain
2024041505482126030
, R. Jain.
Acute bacterial cholangitis.
Curr Treat Options Gastroenterol., (2006), 9 pp. 113-121
[22]
I. Gorroño-Zamalloa.
Pancreatitis aguda. En: Tratamiento de las enfermedades gastroenterológicas. AEG. 4ª ed.
Springer Healthcare Ibérica S.L, (2020), pp. 389-401
[23]
G.J. Wang
2024041505482126031
, C.F. Gao, D. Wei, C. Wang, S.Q. Ding.
Acute pancreatitis: etiology and common pathogenesis.
World J Gastroenterol., (2009), 15 pp. 1427-1430
[24]
J. Elescano Delgado
2024041505482126032
, D. Rodríguez, M. Solano Villalobos.
Pancreatitis Aguda: diagnóstico y manejo.
Rev Fac Med UNIBE., (2023), 2 pp. 45-56
[25]
W.T. Siddiqui
2024041505482126033
, H. Schwartz.
Mirizzi syndrome.
Intern Emerg Med., (2023), 18 pp. 1589-1590
[26]
F. Sánchez-Bueno
2024041505482126034
, P.J.G. Vázquez, D. Ferreras, K. Rodrigues, B. Gómez, A. Gómez, et al.
Bouveret's syndrome and biliary ileus. An extremely rare cause of gastric obstruction.
HPB (Oxford)., (2020), 22 pp. S287