Vol. 14. Núm. 10.
Páginas 581-585 (Mayo 2024)

Protocolos de práctica asistencial
Protocolo terapéutico de las infecciones bacterianas en la cirrosis

Treatment protocol for bacterial infections in cirrhosis

C. Meruéndano PadrónJ. Donate OrtegaC. García HuertaM.Á. Rodríguez Gandía
Doi : https://10.1016/j.med.2024.05.015
Opciones
Resumen

Los pacientes con cirrosis hepática muestran una mayor incidencia y gravedad de infecciones bacterianas en comparación con el resto de la población. Esta predisposición se basa en cambios en el sistema inmunológico y en la integridad de la barrera intestinal que son consecuencia de la progresión de la propia enfermedad hepática. La infección más característica de la cirrosis hepática descompensada es la peritonitis bacteriana espontánea. Las infecciones más frecuentes son las del tracto urinario, seguidas de otras como neumonías o celulitis. Aunque en los últimos años nos enfrentamos al aumento de cepas bacterianas multirresistentes, las bacterias gramnegativas de origen intestinal siguen siendo las principales causantes de estas infecciones. La repercusión en la morbimortalidad de estos pacientes hace que sea un objetivo prioritario su prevención, diagnóstico precoz e inicio de tratamiento antibiótico.

Palabras clave
Cirrosis
Infección bacteriana
Descompensación
Profilaxis antibiótica
Abstract

Patients with liver cirrhosis have a higher incidence and severity of bacterial infections compared to the rest of the population. This predisposition is based on changes in the immune system and the integrity of the intestinal barrier, which are the consequence of progression of liver disease itself. The most characteristic infection of decompensated liver cirrhosis is spontaneous bacterial peritonitis. The most common infections are urinary tract infections, followed by others such as pneumonia or cellulitis. Although there has been an increase in multidrug-resistant bacterial strains in recent years, gram-negative bacteria of intestinal origin continue to be the main cause of these infections. Its repercussion on the morbidity and mortality of these patients makes prevention, early diagnosis, and starting antibiotic treatment a priority objective.

Keywords
Cirrhosis
Bacterial infection
Decompensation
Antibiotic prophylaxis

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Bibliografía
[1]
J. Fernández
202405310622428458
202405310622428459
, S. Piano, M. Bartoletti, E.Q. Wey.
Management of bacterial and fungal infections in cirrhosis: The MDRO challenge.
J Hepatol., (2021), 75Suppl1 pp. S101-S117
[2]
M. Borzio, F. Salerno, L. Piantoni, M. Cazzaniga, P. Angeli, F. Bissoli, et al.
Bacterial infection in patients with advanced cirrhosis: a multicentre prospective study.
Dig Liver Dis., (2001), 33 pp. 41-48
[3]
J. Trebicka
2024053106224284510
, J. Macnaughtan, B. Schnabl, D.L. Shawcross, J.S. Bajaj.
The microbiota in cirrhosis and its role in hepatic decompensation.
J Hepatol., (2021), 75Suppl1Suppl1 pp. S67-S81
[4]
S. Van der Merwe
2024053106224284511
2024053106224284512
, S. Chokshi, C. Bernsmeier, A. Albillos.
The multifactorial mechanisms of bacterial infection in decompensated cirrhosis.
J Hepatol., (2021), 75Suppl1 pp. S82-S100
[5]
S. Piano
2024053106224284513
2024053106224284514
, M. Tonon, P. Angeli.
Changes in the epidemiology and management of bacterial infections in cirrhosis.
Clin Mol Hepatol., (2021), 27 pp. 437-445
[6]
European
2024053106224284515
2024053106224284516
Association for the Study of the Liver.
Electronic address: easloffice@easloffice.eu, European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines for the management of patients with decompensated cirrhosis.
J Hepatol., (2018), 69 pp. 406-460
[7]
S. Piano
2024053106224284517
2024053106224284518
, A. Brocca, S. Mareso, P. Angeli.
Infections complicating cirrhosis.
Liver Int., (2018), 38Suppl1 pp. 126-133
[8]
M. Pericleous
2024053106224284519
, A. Sarnowski, A. Moore, R. Fijten, M. Zaman.
The clinical management of abdominal ascites, spontaneous bacterial peritonitis and hepatorenal syndrome: a review of current guidelines and recommendations.
Eur J Gastroenterol Hepatol., (2016), 28 pp. e10-e18
[9]
S. Béjar-Serrano, P. Del Pozo, M. Fernández-de la Varga, S. Benlloch.
Multidrug-resistant bacterial infections in patients with liver cirrhosis in a tertiary referral hospital.
Gastroenterol Hepatol., (2019), 42 pp. 228-238
[10]
R. Jalan
2024053106224284520
, J. Fernández, R. Wiest, B. Schnabl, R. Moreau, P. Angeli, et al.
Bacterial infections in cirrhosis: a position statement based on the EASL Special Conference 2013.
J Hepatol., (2014), 60 pp. 1310-1324
[11]
J. Martínez, V. Hernández-Gea, E. Rodríguez-de-Santiago, L. Téllez, B. Procopet, Á. Giráldez, et al.
Bacterial infections in patients with acute variceal bleeding in the era of antibiotic prophylaxis.
J Hepatol., (2021), 75 pp. 342-350